Puede ser primario o secundario a otra enfermedad. La causa más frecuente de estreñimiento primario es una alteración de la función anorrectal.

Normalmente, la defecación conlleva una compresión abdominal asociada a una relajación anal que permite la evacuación del bolo fecal. Muchos pacientes con estreñimiento al intentar evacuar, realizan una relajación anal defectuosa, o incluso una contracción paradójica, que dificulta e impide la evacuación.

La alteración del tránsito colónico es una causa mucho menos frecuente de estreñimiento; los casos con un intenso enlentecimiento se clasifican como inercia colónica. Una considerable proporción de pacientes que consultan por constipación, siguen en realidad una dieta inapropiada y tienen un descuido del hábito deposicional, incluso con supresión voluntaria de la defecación. Por último, algunos pacientes convencidos de padecer estreñimiento intenso, presentan realmente un ritmo deposicional normal sin dificultad expulsiva, pero con una percepción distorsionada de la realidad.

Todos estos cuadros no son más que la alarma o la advertencia que nos hace el organismo para indicarnos que estos síntomas son el resultado de un proceso interno que comenzó mucho antes con el desequilibrio de la fuerza vital.

A continuación ilustraré con un caso cómo los homeópatas nos manejamos ante este cuadro tan común en la consulta diaria.

Se trataba de un paciente del sexo masculino, de 61 años que consultó hace más de 2 años por estreñimiento, relatando espontáneamente durante la consulta que se encontraba muy irritable, tanto que él mismo se desconocía.

Traía consigo una carpeta con innumerables estudios complementarios que descartaban patología orgánica alguna, por lo que los médicos tratantes sólo intentaron corregir su problema con dietas adecuadas ricas en fibras y con laxantes.

El hecho es que a pesar de todo ello la evolución no era favorable por lo que decidió recurrir a la homeopatía.

De la minuciosa historia clínica se constataba que era un hombre violento, que podía incluso llegar a la agresión física, que se autocalificaba como "leche hervida", rencoroso, muy ordenado, con temor a las enfermedades, reservado, caluroso, con deseos de grasas y con un sueño no reparador. Por todo ello y por su mirada con el ceño fruncido le indiqué Nux Vómica 6 10 glóbulos por día. Al mes se presentó a la consulta relatándome que luego de 4 días en los cuales los síntomas se habían acentuado comenzó a evacuar normalmente, notando además la reaparición de viejos síntomas que se fueron luego de unos días, al mismo tiempo que se veía como "otra persona más tranquila, apacible y que por ello se desconocía". Demás está decir que continuó con la misma medicación con una evolución favorable hasta su curación al cabo de 1 año de tratamiento.

Es de hacer notar que se le mantuvo una dieta rica en fibras, se le indicó además la ingesta de 1 ó 2 litros de líquidos por día y actividad física caminatas diarias para complementar el efecto medicamentoso.